โรคหลอดเลือดหัวใจ การรักษาและความต้องการของการใช้งาน เมื่อทำ PCI ในผู้ป่วยที่มีเสถียรภาพ คู่อริของตัวรับเกล็ดเลือด GP IIb/IIIa สำหรับการบริหารช่องปาก มีเหตุผลมากกว่าที่จะคาดหวังผลในเชิงบวก จากการใช้สารยับยั้งตัวรับเกล็ดเลือด GP IIb/IIIa ในระยะยาวสำหรับการบริหารช่องปาก อย่างไรก็ตาม การทดลองใช้ยารับประทานทั้งหมดจบลงด้วยความล้มเหลว ในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับยากลุ่มนี้ อัตราการเสียชีวิตสูงกว่า ผลลัพธ์นี้เป็นหลักฐานของอันตรายของการรบกวนขั้นต้น

ในระบบห้ามเลือดสามารถยับยั้งการรวมตัว ของเกล็ดเลือดได้อย่างสมบูรณ์ ในขณะที่ยังคงรักษาสถานะกระตุ้น แนะนำให้ใช้ตัวรับเกล็ดเลือดคู่อริ Pv/Na แอบซิซิแมบ ทีโรฟีบัน เอปติฟิบาไทด์ ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการแทรกแซงของหลอดเลือดหัวใจ การรักษาแบบรุกราน วิธีการรักษาแบบแพร่กระจายของ โรคหลอดเลือดหัวใจ การแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจ และการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ ได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง

รวมถึงแพร่หลายในหลายประเทศ รวมทั้งตลอดเวลา ดังนั้น จึงเป็นไปได้ที่จะใช้อย่างรวดเร็ว หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล สำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน โดยธรรมชาติแล้วการรักษาแบบรุกราน ควรนำหน้าด้วยการตรวจหลอดเลือดหัวใจตีบ กลยุทธ์การรักษาผู้ป่วย ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ความดันโลหิต หลอดเลือดหัวใจอุดตันเฉียบพลัน ซึ่งคาดว่าจะทำการตรวจหลอดเลือดเกือบจะในทันที หลังจากการวินิจฉัยภาวะในโรงพยาบาล

หากตรวจพบกายวิภาคของหลอดเลือดหัวใจที่สอดคล้องกัน ให้ถือว่า PCI หรือ CABG ทันที ถูกกำหนดให้เป็น การบุกรุกก่อนกำหนดกลยุทธ์อื่นใดมีป้ายกำกับว่า อนุรักษ์นิยมในช่วงต้น อย่างไรก็ตาม ในหลายประเทศการรักษาหลอดเลือดหัวใจอุดตันเฉียบพลัน ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน รวมถึงการรักษาแบบแพร่กระจาย ในกรณีที่ไม่ประสบความสำเร็จจากการรักษาพยาบาล และหลังจากการรักษาเสถียรภาพ ของผู้ป่วยก่อนการจำหน่ายมักจะค่อนข้างเร็ว

กลยุทธ์การบุกรุกจะใช้เมื่อตรวจพบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ในช่วงที่มีความเครียดการทดสอบ ดังนั้น ในการเปรียบเทียบล่าสุด อันที่จริงในการทดลองเมื่อเร็วๆนี้ ของกลยุทธ์การบุกรุกในระยะเริ่มต้น และแบบอนุรักษ์นิยมในระยะเริ่มต้นสำหรับการรักษา ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ความดันโลหิต หลอดเลือดหัวใจอุดตันเฉียบพลันอันที่จริง มีการเปรียบเทียบกลยุทธ์การบุกรุก 2 แบบแผนหนึ่งสำหรับเกือบทุกคนและในทันที อีกกลยุทธ์หนึ่งทันทีที่เกิดข้อบ่งชี้

ซึ่งนี่เป็นกลยุทธ์การบุกรุกในช่วงต้น หลักฐานที่แน่ชัดเพื่อพิสูจน์การรักษา ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ที่รุกรานแบบก้าวร้าว PCI หรือ CABG โดยไม่ต้องยกระดับ หลอดเลือดหัวใจอุดตันเฉียบพลัน ไม่สามารถรับมันเป็นเวลานาน สถานการณ์เปลี่ยนไปหลายประการ หลังจากผลการทดสอบ FRISC-II ดำเนินการในสภาพใกล้เคียง ในนั้นผู้ป่วยในกลุ่มการรักษาแบบแพร่กระจายในขั้นต้น ได้รับเฉพาะยาต้านการแข็งตัวของเลือด แอสไพรินและตามกฎแล้วจากช่วงเวลา

ยากลุ่มเฮพารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ ดาลเตปาริน หลังจากรักษาเสถียรภาพของอาการ พวกเขาถูกส่งต่อสำหรับการแทรกแซงที่รุกราน PCI หรือ CABG และในหลายกรณี ไปยังศูนย์อื่นก่อนการแทรกแซงแบบรุกราน ซึ่งดำเนินการภายในไม่เกิน 7 วันนับจากเริ่มใช้ยากลุ่มเฮพารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ การบริหารให้ดาลเตปาริน แบบเปิดยังคงดำเนินต่อไป กลุ่มผู้ป่วยที่เปรียบเทียบผลของการรักษาแบบรุกรานมีเงื่อนไขว่าไม่รุกราน ในนั้นได้ทำการผ่าตัด

การบันทึกภาพหลอดเลือดด้วยรังสี และการเกิดหลอดเลือดใหม่ ตามข้อบ่งชี้ที่ค่อนข้างเข้มงวดแต่ชัดเจน 95 เปอร์เซ็นต์ CI 0.62 ถึง 0.98 เปอร์เซ็นต์ ผลลัพธ์ดังกล่าวกลยุทธ์ที่มีขั้นตอนการบุกรุกเฉียบพลัน หลังจากการรักษาเสถียรภาพบางอย่าง ซึ่งมักดำเนินการในศูนย์อื่นมีประสิทธิภาพ มากกว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในช่วงเวลาเฉียบพลัน ด้วยการแทรกแซงแบบรุกรานตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด มีความสำคัญในทางปฏิบัติ ซึ่งมีศูนย์อยู่แล้วซึ่งมีโอกาสดำเนินการ PCI

CABG ในกรณีฉุกเฉินในระดับที่กว้างขวางไม่มากก็น้อย อย่างไรก็ตาม เมื่อนำประสบการณ์ FRISC-II ไปใช้ในไทย ควรพิจารณาว่าค่าใช้จ่ายในการรักษา ตามโครงการที่ใช้ในการศึกษานี้สูงมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเราคำนึงถึงความถี่สูงของการใส่ขดลวด 61 เปอร์เซ็นต์เป็นเวลานาน เป็นไปไม่ได้ที่จะแสดงข้อดีใดๆของการรักษาในระยะเริ่มต้น กล่าวคือโดยไม่พยายามทำให้สภาพของผู้ป่วย มีเสถียรภาพในเบื้องต้น การรักษาแบบรุกรานของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

ความดันโลหิต หลอดเลือดหัวใจอุดตันเฉียบพลัน การศึกษา FRISC-II ไม่ได้ จุดประสงค์คือเพื่อศึกษาประสิทธิผล ของกลยุทธ์การรุกรานในระยะแรก และด้วยเหตุนี้จึงไม่สามารถให้คำตอบ สำหรับคำถามเกี่ยวกับความชอบได้ เป็นครั้งแรกที่ได้คำตอบในการทดลอง TACTICS ซึ่งรวมถึงผู้ป่วย 2,220 รายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการของ NS หลอดเลือดหัวใจอุดตันเฉียบพลัน EMI หลอดเลือดหัวใจอุดตันเฉียบพลัน กลยุทธ์การลุกลามในระยะแรก

ประกอบด้วยการตรวจหลอดเลือดตามปกติ และหากจำเป็นการทำหลอดเลือดใหม่ภายใน 4 ถึง 48 ชั่วโมง กลยุทธ์อนุรักษ์นิยม การบุกรุกคัดเลือกคือการทำการบันทึกภาพหลอดเลือดด้วยรังสี เฉพาะในกรณีที่มีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดกำเริบ หรือการทดสอบการออกกำลังกายในเชิงบวกเท่านั้น ผู้ป่วยทุกรายใน TACTICS ต้องได้รับแอสไพริน เฮปารินแบบไม่แยกส่วน ทางหลอดเลือดดำและสารยับยั้ง GPIb/IIIa ทีโรฟีบัน การบริหารให้ทีโรฟีบันจะต้องดำเนินต่อไป

ซึ่งเป็นเวลา 48 ชั่วโมงหรือจนกว่าจะมีกระบวนการ การเกิดหลอดเลือดใหม่ ของกล้ามเนื้อหัวใจและอย่างน้อย 12 ชั่วโมงหลังจาก PCI ในกลยุทธ์การบุกรุกในระยะแรก มีการแทรกแซงดังกล่าวมากขึ้น และดำเนินการก่อนหน้านี้ ผลการศึกษาซึ่งชี้ให้เห็นถึงข้อดีที่ชัดเจน ของกลยุทธ์การลุกลามในระยะแรกในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยทีโรฟีบัน ข้อสรุปเชิงปฏิบัติจาก TACTICS คือความสำเร็จของกลยุทธ์การบุกรุก ในระยะเริ่มต้นนั้นเป็นไปได้โดยเทียบกับภูมิหลังเบื้องต้น และพร้อมกันกับการบริหาร PCI ของตัวยับยั้ง HPIb/Na

อ่านต่อได้ที่ >> หลอดเลือดหัวใจ อธิบายเกี่ยวกับการจำแนกประเภทของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ