เฮพาริน ไดอะเทซิส ตกเลือด ปริมาณเกล็ดเลือดในเลือดน้อยกว่า 100,000 ลูกบาศก์มิลลิเมตร ภาวะเกล็ดเลือดต่ำภูมิคุ้มกันที่เกิดจาก เฮพาริน ในประวัติศาสตร์ แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เฉียบพลันที่มีเลือดออก เลือดออกรุนแรงอย่างต่อเนื่องที่ไม่สามารถควบคุมได้ เลือดออกในกะโหลกศีรษะล่าสุด อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่เฉพาะเจาะจง โรคโครห์น ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงที่ไม่สามารถควบคุมได้อย่างรุนแรง ตับวายรุนแรงหรือภาวะไตวาย

รวมถึงเส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร การบาดเจ็บรุนแรงหรือการผ่าตัด เมื่อเร็วๆนี้ที่ดวงตาหรือระบบประสาท เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน ผลข้างเคียงภาวะแทรกซ้อนหลักกับการใช้เฮพารินคือการมีเลือดออก จำเป็นต้องตรวจสอบฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตอย่างสม่ำเสมอ เพื่อตรวจหาในเวลาที่เหมาะสม และมองหาสัญญาณเลือดออกอย่างแข็งขัน เมื่อสภาพของผู้ป่วยที่ได้รับเฮพารินเสื่อมลงอย่างมีนัยสำคัญ จำเป็นต้องกำหนดปริมาณเฮโมโกลบิน ฮีมาโตคริต

APTT หากใช้เฮพารินแบบไม่แยกส่วนในการรักษา หากมีเลือดออก ในหลายๆกรณีก็เพียงพอที่จะหยุดยาได้ ยาแก้พิษของเฮพารินคือโพรทามีนซัลเฟต 1 มิลลิกรัม ซึ่งทำให้เฮพารินที่ไม่มีการแยกส่วนเป็นกลาง 100 หน่วยแต่ไม่เกิน 60 เปอร์เซ็นต์ของกิจกรรมของเฮพารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ เมื่อเลือกขนาดยาโปรตามีนซัลเฟต จำเป็นต้องคำนึงถึงปริมาณของยาที่ยังคงมีผลต้านการแข็งตัวของเลือด ในการทำเช่นนี้คุณต้องทราบปริมาณของเฮพาริน

ซึ่งให้เส้นทางการบริหารและเวลาหลังจากหยุดยา ตัวอย่างเช่น เพื่อต่อต้านเฮพารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำที่ฉีดเข้าใต้ผิวหนังใน 8 ชั่วโมงก่อนหน้า จะใช้โปรตามีนซัลเฟต 1 มิลลิกรัมต่อ 100 หน่วย ในภายหลัง 0.5 มิลลิกรัมต่อ 100 หน่วย เนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่รุนแรง หัวใจเต้นช้า ความดันเลือดต่ำจนถึงช็อก ปฏิกิริยาภูมิแพ้ ควรใช้ โพรทามีนซัลเฟต เฉพาะในกรณีที่จำเป็นต้องหยุดเฮพารินทันที ให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ

หลังจากแน่ใจว่าไม่มีภาวะปริมาตรเลือดน้อย และมีทุนพร้อมให้ความช่วยเหลือฉุกเฉิน รักษาผลกระทบในระยะยาวด้วยการบริหารเฮพารินใต้ผิวหนัง ซึ่งยังคงมาจากเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังให้เหตุผลในการให้ยาโพรทามีนซัลเฟต ที่คำนวณได้เป็นเวลาหลายชั่วโมง หรือให้ใช้ยาครึ่งหนึ่งซ้ำๆ หากยังคงมีเลือดออก การลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดด้วยการแนะนำ ของเฮพารินเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย โดยส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องหยุดยาและหายไปเองตามธรรมชาติ

ในบางกรณีภาวะเกล็ดเลือดต่ำในภูมิคุ้มกันอาจเกิดขึ้นได้ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอย่างยิ่งนี้น่าสงสัย ด้วยจำนวนเกล็ดเลือดที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ของเดิมหรือต่ำกว่า 100,000 ในหน่วยลูกบาศก์มิลลิเมตร การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน และเส้นเลือดอุดตันที่ไม่สามารถอธิบายได้ การปรากฏตัวของเนื้อร้ายที่ผิวหนังบริเวณที่ฉีด ลักษณะเฉพาะคือการตรวจหาแอนติบอดีต่อความซับซ้อนของเฮพารินและปัจจัยเกล็ดเลือด 4 เมื่อสัมผัสครั้งแรกกับเฮพาริน

ภาวะแทรกซ้อนนี้มักจะปรากฏในวันที่ 4 ถึง 14 อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่ได้รับยาในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้าอาจเป็นไปได้ เกิดขึ้นแล้วในอีกไม่กี่ชั่วโมงข้างหน้าหลังจากเริ่มให้ยา ดังนั้น ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา จึงจำเป็นต้องกำหนดจำนวนเกล็ดเลือดในเลือดเป็นประจำ อย่างน้อยวันเว้นวันจนถึงวันที่ 14 หรือวันที่ถอนเฮพารินก่อนหน้านั้น หากผู้ป่วยได้รับเฮพารินในช่วง 3.5 เดือนที่ผ่านมา จำเป็นต้องกำหนดเนื้อหาของเกล็ดเลือดในเลือดอีกครั้งภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มใช้

นอกจากนี้ในกรณีของการอักเสบเฉียบพลัน หลอดเลือดหัวใจ อาการทางระบบประสาทหรืออาการผิดปกติอื่นๆ ภายใน 30 นาทีหลังจากให้เฮพารินที่ไม่มีการแยกส่วน จำเป็นต้องระบุจำนวนเกล็ดเลือดในเลือด และเปรียบเทียบผลลัพธ์กับค่าพื้นฐานอย่างเร่งด่วน หากสงสัยว่ามีภาวะเกล็ดเลือดต่ำในระบบภูมิคุ้มกัน ควรหยุดใช้เฮพารินทันทีสำหรับการรักษานั้น จะใช้สารยับยั้งทรอมบินที่ออกฤทธิ์โดยตรง อาร์กาโทรบัน เลพิรูดินและหลังจากการฟื้นฟูจำนวนเกล็ดเลือดปกติ

พวกมันจะเปลี่ยนไปใช้ยาต้านการแข็งตัว ของเลือดที่ออกฤทธิ์ทางอ้อม ผลข้างเคียงอื่นๆ ได้แก่ ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด ความรัดกุม ระคายเคือง ปวด เลือดคั่ง เนื้อร้ายที่ผิวหนังหายาก โรคกระดูกพรุน ด้วยการใช้ยาในปริมาณสูงเป็นเวลานาน มักพบร่วมกับเฮพารินที่ไม่แยกส่วน ปวดศีรษะ หนาวสั่น ไพเรเซีย คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก อาการต่างๆของโรคภูมิแพ้ เมื่อใช้เฮพารินแบบไม่แยกส่วน จะอธิบายกรณีของการแข็งตัวของอวัยวะเพศบ่อยครั้งหรือเป็นเวลานาน

เส้นประสาทส่วนปลายและศีรษะล้าน ผู้ป่วยบางรายมีระดับสูงขึ้น อะมิโนทรานส์เฟอเรสในเลือดซึ่งมักจะไม่มีอาการและไม่จำเป็นต้องหยุดยา ด้วยการรักษาอย่างต่อเนื่องตัวบ่งชี้อาจกลับมาเป็นปกติ ด้วยการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือแก้ปวด ความเสี่ยงของการเกิดห้อเพิ่มขึ้น ด้วยการใช้เฮพารินเป็นเวลานาน มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะโพแทสเซียมสูง เนื่องจากการยับยั้งการสังเคราะห์อัลดอสเตอโรน ดังนั้น ในผู้ป่วยที่มีปัจจัยจูงใจ เบาหวาน ไตวาย

รวมถึงภาวะเลือดเป็นกรด ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูงขึ้นในขั้นต้น การใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดแองจิโอเทนซิน ตัวรับแองจิโอเทนซิน-2 ยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์โพแทสเซียม เป็นที่พึงปรารถนาที่จะควบคุมเนื้อหาของโพแทสเซียมใน เลือดโดยเฉพาะเมื่อระยะเวลาการรักษาเกิน 7 วัน 24 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดใหญ่ที่มีความเสี่ยงต่อการเสียเลือดมาก แนะนำให้เปลี่ยนเฮพารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ เป็นเฮพารินแบบไม่แยกส่วน ฟอนดาพารินุกซ์โซเดียม

ข้อห้ามไดอะเทซิสตกเลือด ภาวะไตวายรุนแรง ครีเอตินินน้อยกว่า 30 มิลลิลิตรต่อนาที น้ำหนักตัวน้อยกว่า 50 กิโลกรัม มีเลือดออกหนักมาก เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย ผลข้างเคียงมีเลือดออก ภาวะที่มีเลือดออกในเนื้อเยื่อ ผื่นหรือมีอาการคันที่บริเวณที่ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง อะมิโนทรานสเฟอเรสในเลือดเพิ่มขึ้นโดยไม่มีอาการย้อนกลับ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ผลข้างเคียงอื่นๆ ได้แก่ ปวดศีรษะ หนาวสั่น ภาวะตัวร้อนเกิน คลื่นไส้ ท้องผูก นอนไม่หลับ

อาการแพ้ด้วยการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือแก้ปวด ความเสี่ยงของการเกิดห้อเพิ่มขึ้น การทำงานของไตบกพร่องจำเป็นต้องมีการประเมินซ้ำเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีข้อห้ามใดๆเกิดขึ้น อายุมากขึ้นความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้น ประวัติของภาวะเกล็ดเลือดต่ำภูมิคุ้มกันที่เกิดจากเฮพาริน การตั้งครรภ์ การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

อ่านต่อได้ที่ >> ลำไส้อุดตัน อธิบายเกี่ยวกับประเภทและอาการรวมถึงการรักษา