หัวใจเต้นผิดจังหวะ การวินิจฉัยและรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นปัญหาเร่งด่วนอย่างหนึ่งของอายุรศาสตร์โรคหัวใจสมัยใหม่ ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจมักเกิดขึ้นในพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด แต่สามารถสังเกตได้ในบุคคลที่มีสุขภาพดี ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เหมือนกันทางไฟฟ้าอาจมีค่าการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกันในแต่ละกรณีทางคลินิก ตั้งแต่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไปจนถึงสาเหตุการตายกะทันหัน นี่คือช่วงของค่าพยากรณ์

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ มียาต้านการเต้นของหัวใจหลายชนิดสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะ หัวใจเต้นผิดจังหวะ อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่าการดื้อต่อยาทางเภสัชวิทยาหลายชนิดไม่ช้าก็เร็วพัฒนา ผู้ป่วยประมาณ 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ มีอาการภาวะหัวใจเต้นไม่เป็นจังหวะ ซึ่งเป็นผลมาจากผลกระทบที่คาดเดาไม่ได้ของยาต่อระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยจำนวนมากต้องรับประทานยาลดการเต้นของหัวใจเป็นเวลานาน

เป็นผลให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรง และในที่สุด ตอนนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการรักษาด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจในระยะยาวนั้นไม่คุ้มค่าทางเศรษฐกิจ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา วิธีการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา รวมถึงวิธีการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าได้ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในโลก ในขั้นตอนปัจจุบันของการพัฒนา โรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในบรรดาวิธีการทางไฟฟ้า แพทย์ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับวิธีการรักษาภาวะ หัวใจเต้นผิดจังหวะ

ที่ค่อนข้างใหม่นั่นคือ การทำลายเยื่อบุหัวใจ ด้วยการผ่าตัดผ่านสายสวน สายสวนจะถูกวางไว้ในพื้นที่วิกฤต ลิงค์ที่มีช่องโหว่ ของภาวะหัวใจเต้นเร็ว พลังงานประเภทต่างๆ ไฟฟ้า ความถี่วิทยุ อัลตราโซนิก ไมโครเวฟ เลเซอร์ ถูกใช้เพื่อสร้างความเสียหายผ่านสายสวนนี้ในจุดเชื่อมต่อที่อ่อนแอของหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในเนื้อเยื่อที่เสียหาย ลักษณะการนำไฟฟ้าจะเปลี่ยนไป ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่การบรรเทาภาวะหัวใจเต้นเร็ว การทบทวนนี้กล่าวถึงพื้นฐานทางชีวฟิสิกส์

และลักษณะทางพยาธิสรีรวิทยาของเทคนิคพลังงานต่างๆ ที่ใช้ในการสวนหลอดเลือด ของสารตั้งต้นที่กระตุ้นหัวใจเต้นผิดจังหวะ SC โดยใช้พลังงานไฟฟ้ากระแสตรงที่ KA ในช่วงต้นทศวรรษ 1980 ใช้พลังงานจากการปล่อยไฟฟ้ากระแสตรง วิธีนี้ใช้ครั้งแรกในคลินิกในปี 1982 นักวิจัยได้เชื่อมต่อสายสวนจี้หัวใจด้วยไฟฟ้ามาตรฐานกับเครื่องกระตุ้นหัวใจมาตรฐาน โดยปกติแล้วเครื่องกระตุ้นหัวใจจะจ่ายไฟ 300 ถึง 400 J และระยะเวลา 4 ถึง 8 มิลลิวินาทีไปยังหนึ่ง

ในอิเล็กโทรดของสายสวน โดยปกติจะอยู่ส่วนปลาย และใช้อิเล็กโทรดที่พื้นผิวเป็นอิเล็กโทรดกระจาย ระหว่าง KA โดยใช้การคายประจุไฟฟ้ากระแสตรง แรงดันไฟฟ้าสูงสุดและกระแสไฟฟ้าที่วัดได้ที่ส่วนต่อประสานของอิเล็กโทรดกับเนื้อเยื่อโดยทั่วไปคือ 1,000 ถึง 3,000 V และ 20 ถึง 60 A ตามลำดับ

แรงดันไฟและกระแสไฟฟ้าที่สูงมากทำให้อุณหภูมิสูงขึ้นถึง 500 องศาเซลเซียส บนพื้นผิวอิเล็กโทรด พลาสมาที่สัมผัสกับอิเล็กโทรดจะระเหยกลายเป็นไอ

และส่งผลให้เกิดฟองก๊าซที่ขยายตัวอย่างรวดเร็วซึ่งประกอบด้วยไฮโดรเจนเป็นส่วนใหญ่ เมื่อฟองอากาศขยายตัว ความต้านทานจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วรอบๆ สายสวน ทำให้เกิดกระแสอาร์คและวาบที่ปลายอิเล็กโทรด การขยายตัวของฟองก๊าซยังทำให้ความดันเหนือความดันบรรยากาศเพิ่มขึ้นอีกด้วย หลังจากไฟฟ้าดับ ฟองสบู่ก็แตก ดังนั้น ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจระหว่าง CA โดยการปล่อยกระแสตรงเป็นผลจากผลกระทบทางความร้อน โรคภูมิต้านทานผิดปกติ

และไฟฟ้ารวมกัน ความเสียหายของเนื้อเยื่อที่ ได้ประโยชน์ มากที่สุดเป็นผลโดยตรงจากกระแสไฟฟ้า แรงทางกายภาพที่เหลืออยู่ คลื่นกระแทกของการคายประจุและอุณหภูมิสูง ช่วยเพิ่มความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนจำนวนมากเท่านั้น พื้นที่ของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อหัวใจขึ้นอยู่กับพลังของพลังงานที่ใช้และการสัมผัสของอิเล็กโทรดกับพื้นผิวของเยื่อบุหัวใจ ด้วยพลังงานมากกว่า 250 ความเสียหายจากทรานส์เมอร์รัล

มักจะอยู่ที่ 2 ถึง 4 เซนจิเมตร การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นระหว่างการทำ CA โดยใช้พลังงานเครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นแบบเหมารวมและมีลักษณะของการตกเลือดเฉียบพลัน อาการบวมน้ำ การแทรกซึมของการอักเสบ และบริเวณเนื้อร้าย เนื่องจากประสิทธิภาพต่ำและเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงบ่อยครั้ง ในปี 1990 การใช้กระแสไฟตรงสำหรับการผ่าตัดผ่านสายสวนค่อยๆ ถูกแทนที่ด้วยวิธีการที่ใช้พลังงานกระแสคลื่นความถี่วิทยุ SC โดยใช้พลังงาน RF ในช่วงกลางทศวรรษที่ 1980

ในการทดลองในสัตว์ทดลองเป็นครั้งแรกได้ใช้พลังงานคลื่นความถี่วิทยุ ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในสถานพยาบาล ERRT ถูกนำมาใช้ครั้งแรกในปี 1986 เพื่อสร้างบล็อกหัวใจห้องล่าง ที่สมบูรณ์ในปี 1989 เพื่อแก้ไขทางแยกหัวใจห้องล่าง และกำจัด ABC เพิ่มเติมในปี 1991 เพื่อรักษาภาวะหัวใจ และหัวใจห้องล่าง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในปี 1992 ถึง 2536 กระแส RF เป็นกระแสสลับความถี่สูงที่มีช่วงความถี่ 1 ถึง 500 เมกะเฮิรตซ์ แหล่งที่มาของ ERC

ที่ใช้ใน SC เป็นเครื่องกำเนิดไฟฟ้ามาตรฐานที่ผลิตกระแสไบโพลาร์ที่ไม่ได้มอดูเลตที่เอาต์พุตด้วยความถี่ 500 ถึง 1,000 กิโลเฮิรตซ์ ตามกฎแล้ว ERCT จะถูกส่งไปยังการเชื่อมโยงที่มีช่องโหว่ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในลักษณะแบบขั้วเดียว ระหว่างอิเล็กโทรดของสายสวนระเหย และอิเล็กโทรดแบบกระจาย ส่วนหลังอยู่ระหว่างสะบักของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังสามารถส่ง ERCT ด้วยวิธีสองขั้ว ระหว่างขั้วใกล้เคียงและขั้วปลายของสายสวนระเหย

ขนาดของความเสียหายที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุจะพิจารณาจากสถานการณ์ต่อไปนี้เป็นหลัก การให้ความร้อนอย่างมีประสิทธิภาพของเนื้อเยื่อหัวใจที่อยู่ติดกับอิเล็กโทรดและอัตราการพาความร้อนจากอิเล็กโทรดระเหยผ่านหลอดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจและสระว่ายน้ำหมุนเวียน การสูญเสียความร้อนที่บริเวณ CA ผ่านทางหลอดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจดูเหมือนจะน้อย แสดงให้เห็นว่า ERCT ช่วยลดการไหลเวียนของเลือดฝอยได้อย่างมีนัยสำคัญ แม้ในบริเวณที่ค่อนข้างห่างไกล ไม่เกิน 6 มิลลิเมตร จากจุดที่อิเล็กโทรดสัมผัสกับเนื้อเยื่อโดยตรง นี่อาจเป็นกุญแจสำคัญในการทำความเข้าใจความเป็นไปได้ของผลกระทบที่ล่าช้าจาก RFCA

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ : เขียน เคล็บลับวิธีเขียนเรียงความสำหรับโรงเรียนประถมศึกษา