การถ่ายเลือด การวินิจฉัยการแพ้ Rh ในแม่ขึ้นอยู่กับข้อมูลประวัติ การกำหนดค่าไตเตอร์ของแอนติบอดี Rh ในเลือดส่วนปลาย การวินิจฉัยโรคเม็ดเลือดของทารกในครรภ์ จากข้อมูลของทารกในครรภ์อัลตราโซนิก และการวัดระดับรก การตรวจน้ำคร่ำและเลือดของทารกในครรภ์ การประเมินสภาพของทารกในครรภ์ การถ่ายเลือด โดยไม่คำนึงถึงความสัมพันธ์ระหว่าง Rh การแท้งบุตร การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอด ในการตั้งครรภ์ครั้งก่อนหรือการคลอดบุตรที่มีโรคเม็ดเลือด

ในประวัติศาสตร์ของผู้หญิงที่มีเลือด หมู่เลือดอาร์เอชลบนั้นไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรค และบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคของทารกในครรภ์ในการตั้งครรภ์ครั้งนี้ ในผู้ป่วยที่มีเลือดลบ Rh เริ่มตั้งแต่ระยะแรก 6 ถึง 12 สัปดาห์ ตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดี Rh และกำหนดระดับของเลือดในการเปลี่ยนแปลง 1 ครั้งต่อเดือนตลอดการตั้งครรภ์ ระดับแอนติบอดีสอดคล้องกับการเจือจางในซีรัมสูงสุด ที่ยังคงสามารถจับกลุ่มเม็ดเลือดแดง หมู่เลือดอาร์เอชบวก

ระดับแอนติบอดีสามารถเป็น 1:2,1:4,1:8,1:16 ค่าสัมบูรณ์ของระดับแอนติบอดีในเลือดของมารดา ในการพิจารณาความรุนแรงของโรคของทารกในครรภ์นั้นไม่แตกหัก การกำเนิดของเด็กที่มีเลือด หมู่เลือดอาร์เอชลบในสตรีที่ไวต่อ Rh เป็นไปได้ ระดับแอนติบอดีระหว่างตั้งครรภ์อาจเพิ่มขึ้น ไม่เปลี่ยนแปลงหรือลดลง บางครั้งมีการเปลี่ยนแปลงค่าไตเตอร์เป็นระยะๆ สลับเพิ่มขึ้นและลดลง การเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีในระดับ ที่ไม่เอื้ออำนวยในการเปลี่ยนแปลง

ตลอดจนการเปลี่ยนแปลงเป็นพักๆ สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคเม็ดเลือดของทารกในครรภ์ คืออัลตราซาวด์และการวัดระดับรก ซึ่งช่วยให้ระบุการเปลี่ยนแปลงทั้งในรกและทารกในครรภ์ เพื่อตรวจสอบสัญญาณแรกของโรค เม็ดเลือด ของทารกในครรภ์แนะนำให้ทำอัลตราซาวด์จาก 18 ถึง 20 สัปดาห์ จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการกำหนดสัญญาณอัลตราซาวด์ของพยาธิวิทยานี้ ในอนาคตจะทำอัลตราซาวด์ที่ 24-26,30-32,34-36 สัปดาห์และก่อนคลอดทันที

สำหรับสตรีมีครรภ์แต่ละคน ระยะเวลาของการศึกษาซ้ำจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล หากจำเป็นช่วงเวลาระหว่างการศึกษาจะลดลงเหลือ 1 ถึง 2 สัปดาห์ และในรูปแบบรุนแรงของโรคเม็ดเลือดแดงแตกในครรภ์ จะทำการตรวจอัลตราซาวด์ทุกๆ 1 ถึง 3 วัน หนึ่งในสัญญาณอัลตราซาวด์ในช่วงต้นของโรคเม็ดเลือด ของทารกในครรภ์คือการเพิ่มความหนาของรก 0.5 ถึง 1.0 เซนติเมตร เมื่อเทียบกับบรรทัดฐานการปรากฏตัวของโรคเม็ดเลือด ทารกในครรภ์ยังบ่งชี้โดยการเพิ่มขึ้นของตับ

ม้ามของทารกในครรภ์และโพลีไฮเดรมนิโอ เกณฑ์อัลตราซาวด์เพิ่มเติมสำหรับความรุนแรงของโรคในครรภ์ คือการขยายตัวของหลอดเลือดดำสายสะดือมากกว่า 10 มิลลิเมตร แม่นยำที่สุดอัลตราซาวด์วินิจฉัยรูปแบบอาการบวมน้ำของโรค เม็ดเลือด ซึ่งเป็นเกณฑ์ที่เด่นชัด รกแกะสูงถึง 6.0 ถึง 8.0 เซนติเมตร ตับและม้ามโต น้ำในช่องท้อง โพลีไฮเดรมนิโอสัญญาณอัลตราซาวด์ทางพยาธิวิทยาในอาการท้องมานของทารกในครรภ์อย่างรุนแรง ยังรวมถึงการไหลเวียนของหัวใจ

รวมถึงเยื่อหุ้มหัวใจ ไฮโดรทรวงอกการเพิ่มสะท้อนกลับของลำไส้ เนื่องจากการบวมของผนังการบวมของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ของศีรษะลำตัวและแขนขา ความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างความเร็ว การไหลเวียนของเลือดสูงสุดในหลอดเลือดสมองส่วนกลาง และระดับของฮีโมโกลบินในทารกในครรภ์ได้รับการพิสูจน์แล้ว ความเร็วการไหลเวียนของเลือดสูงสุดในหลอดเลือดแดง ในสมองตอนกลางนั้นอธิบายได้จากการเพิ่มขึ้น ของการเต้นของหัวใจอันเนื่องมาจากภาวะโลหิตจาง

รวมถึงความหนืดของเลือดที่ลดลงในโรค ที่ทำให้เม็ดเลือดแดงแตก สิ่งนี้กลายเป็นพื้นฐานสำหรับการใช้ความเร็วการไหลเวียน ของเลือดสูงสุดในหลอดเลือดสมองส่วนกลางของทารกในครรภ์ เป็นเกณฑ์เพิ่มเติมในการวินิจฉัยโรค เม็ดเลือด ของทารกในครรภ์ และลดความถี่ของขั้นตอนการวินิจฉัยที่รุกราน เนื่องจากภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงเป็นหนึ่งในสัญญาณหลักของโรคเม็ดเลือด ของทารกในครรภ์ความหนาแน่นทางแสง ของบิลิรูบินในน้ำคร่ำจะถูกกำหนด

มันเพิ่มขึ้นเมื่อความเข้มข้นของบิลิรูบินที่หลั่ง โดยไตของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น การเจาะน้ำคร่ำเพื่อกำหนดความหนาแน่นทางแสงของบิลิรูบินในน้ำคร่ำ สามารถทำได้ทั้งในโรงพยาบาลและผู้ป่วยนอก ข้อบ่งชี้สำหรับการเจาะน้ำคร่ำ ประวัติทางสูติกรรมที่มีภาระหนัก การเสียชีวิตก่อน ภายในหรือหลังคลอดของเด็กจากโรคเม็ดเลือดรูปแบบรุนแรง การปรากฏตัวของเด็กที่ได้รับการถ่ายเลือดทดแทนเนื่องจากโรคเม็ดเลือด การตรวจหาเครื่องหมายอัลตราซาวด์ของโรคเม็ดเลือด

ระดับแอนติบอดีในเลือดของมารดา 1:16 ขึ้นไป การดูดกลืนแสงของบิลิรูบินในน้ำคร่ำ สามารถกำหนดได้โดยใช้โฟโตอิเล็กทริกคัลเลอริมิเตอร์ หรือสเปกโตรโฟโตมิเตอร์ การใช้ FEK ที่ความยาวคลื่น 450 นาโนเมตร สามารถตรวจน้ำคร่ำได้ตั้งแต่อายุครรภ์ 34 ถึง 35 สัปดาห์ ความหนาแน่นของแสงของบิลิรูบินน้อยกว่า 0.1 บ่งชี้ว่าไม่มีโรคของทารกในครรภ์ ความหนาแน่นของแสงของบิลิรูบินเพิ่มขึ้น ตามการพัฒนาของโรคเม็ดเลือด ค่า 0.1 ถึง 0.15

บ่งชี้ว่าเป็นโรคที่ไม่รุนแรง 0.15 ถึง 0.2 บ่งชี้ว่าเป็นโรคปานกลางมากกว่า 0.2 มีความเป็นไปได้สูงที่บ่งบอกถึงโรคเม็ดเลือดที่รุนแรงของทารกในครรภ์แม่นยำยิ่งขึ้น และในระยะแรกของการตั้งครรภ์ตั้งแต่ 24 สัปดาห์เป็นไปได้ที่จะประเมินความรุนแรงของโรคเม็ดเลือดของทารกในครรภ์ โดยการตรวจสอบความหนาแน่นของแสงของบิลิรูบิน ในน้ำคร่ำที่ความยาวคลื่นแสงต่างๆตั้งแต่ 300 ถึง 700 นาโนเมตร โดยใช้สเปกโตรโฟโตมิเตอร์ ค่าที่ได้รับจะถูกตีความตามมาตราส่วน

ซึ่งแบ่งออกเป็นโซน 1,2A,2B,2C,3 หากค่าความหนาแน่นทางแสงของบิลิรูบินสอดคล้องกับโซน 1 ทารกในครรภ์ควรได้รับการพิจารณาว่ามีสุขภาพดีหรือเป็นโรค หมู่เลือดอาร์เอชลบจำเป็นต้องมีการเจาะน้ำคร่ำซ้ำ หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน หากค่าอยู่ในโซน 2A การเจาะน้ำคร่ำจะทำซ้ำหลังจาก 4 สัปดาห์ ตามโซน 2B ขั้นตอนนี้จะดำเนินการหลังจาก 1 ถึง 2 สัปดาห์ ตัวบ่งชี้ภายในโซน 2C จะสร้างข้อบ่งชี้สำหรับการวินิจฉัยโรคไขข้ออักเสบ

หากค่าสอดคล้องกับโซนที่ 3 ของระดับแล้วด้วยระยะเวลาตั้งท้องนานถึง 34 สัปดาห์จะมีการระบุคอร์โดเซนเตซิส และการถ่ายเลือดในมดลูกหลังจาก 34 สัปดาห์ การคลอดในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการศึกษาน้ำคร่ำ เนื่องจากการรุกรานของมันได้สูญเสียความสำคัญอย่างยิ่งไป เนื่องจากในแง่ของความสำคัญในการวินิจฉัยมันเปรียบได้ กับตัวบ่งชี้ของความเร็วการไหลเวียนของเลือดซิสโตลิกสูงสุด ในหลอดเลือดแดงสมองส่วนกลางซึ่งกำหนดโดยอัลตราซาวด์

วิธีที่แม่นยำที่สุดในการตรวจจับ และกำหนดความรุนแรงของโรคเม็ดเลือดของทารกในครรภ์ คือการศึกษาเลือดของทารกในครรภ์ที่ได้รับจากคอร์โดเซนเตซิส การเจาะสายสะดือ คอร์โดเซนเตซิสดำเนินการตั้งแต่สัปดาห์ที่ 24 ของการตั้งครรภ์

อ่านต่อได้ที่ ภาพยนตร์ เคล็ดลับในการลงพื้นฐานและสร้างภาพยนตร์